新髮靈與柔沛的臨床試驗比較

收錄917名雄性禿病人之跨國多中心試驗中，排除血中睪固酮濃度<250 ng/dL者，dutasteride(新髮靈)劑量為0.02、0.1或0.5mg，治療6個月後，dutasteride(新髮靈) 0.1 mg增加髮量和頭髮粗度之效果與Finasteride(柔沛) 1 mg相當，Dutasteride(新髮靈) 0.5mg增加髮量之效果較Finasteride(柔沛)高出30%。

Dutasteride(新髮靈)用於不同嚴重程度的受試者，皆有一定程度之療效。
以Finasteride (柔沛)1 mg治療6個月後未達到顯著臨床效果的雄性禿病 人， 改以Dutasteride(新髮靈) 0.5 mg治療後，有77.4%達到程度不等之改善，於頭髮密度與粗度，平均改善了10.3%及19.8%。年輕的雄性禿病人經過24週治療後，使用dutasteride(新髮靈) 0.5 mg者單位面積髮量平均增加13根，使用Finasteride(柔沛) 1 mg者反而減少4根。

日本的研究以Dutasteride(新髮靈) 0.5 mg治療雄性禿病人，超過9成完成持續52週的治療，且頭頂和前額區域皆明顯改善，僅<1%受試者髮量減少。

參考文獻
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今天起健保停止給付葡萄糖胺 GLUCOSAMINE成分藥品

中華民國醫師公會全聯會去年底發函健保署，要求取消給付「維骨力」等含葡萄糖胺的31項指示用藥，經骨科、外科醫學會評估療效不明確，之後於去年的健保署共同擬訂會議中達成決議，確定取消該類31項指示用藥的健保給付，健保署今表示，經衛福部審查的最新結果，確定10月起取消這類藥品的健保給付，初估將影響12萬人，年省1.2億元健保支出。

健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示，健保署已將去年底健保署共同擬訂會議將「維骨力」等共31項含有葡萄糖胺的指示用藥停止健保給付的決議，送衛福部審查，近日獲得衛福部許可，因此已在8月23日發出公文，通知各醫學會及醫療院所，於今年10月起，即停止該項藥品的健保給付。

健保署醫審及藥材組專委黃兆杰表示，根據健保署最新統計今年1月至6月全台約有12萬人有在使用含葡萄糖胺glucosamine成分藥品，花費約6000萬元，自10月起健保停止給付後，初估將影響12萬人，年省1.2億元健保支出。

黃兆杰表示，指示藥不需經醫師處方民眾可自行到藥局購買，根據《健保法》指示用藥其實不應以健保給付，目前除了已確定停止給付的葡萄糖胺類藥物，仍有900多項指示用藥仍在給付中，過去停掉的已有1500多項藥物，健保署也將與各醫學會討論，並評估影響人數最少的指示用藥來停止健保給付。

長庚體系運動醫學委員會嘉義召集人許宏志表示，膝蓋軟骨是由一層網狀組織與網中的球狀組織所組成，網狀組織主要成分為二型膠原蛋白，網子內的球狀組織「蛋白醣」，則是由玻尿酸、葡萄糖胺、軟骨素所組成，因此早期治療退化性關節炎，除了使用抗發炎藥物，也會使用葡萄糖胺作為治療藥物。

但由於口服葡萄糖胺牽涉到每個人的劑量不一、吃下去不一定會直接補充到膝蓋、以及有可能不是軟骨，而是大腿、小腿骨鬆造成的膝蓋磨損，過去也有國外研究證實，一天750毫克的劑量其實對治療退化性關節炎並無顯著效果，因此現在認為應視葡萄糖胺為營養補充品而非治療藥物；傳統的單一類固醇藥物，也被實驗證實對治療退化性關節炎無明顯療效。

目前被證實對膝關節炎治療有效的方式有肌力強化，藉由運動強化股四頭肌、及腳掌肌力，已被證實確實對退化性關節炎有幫助；另外，葡萄糖及PRP增生治療注射，是這十幾年來才剛起步的新療法也被認為有治療潛力，但相關實證研究目前仍在進行中。(黃仲丘／台北報導)

「"溫士頓" 好視多眼用懸浮液１公絲/公撮」(批號 FX-17019)請民眾立即停用。

食品藥物管理署(下稱食藥署)檢出「"溫士頓" 好視多眼用懸浮液１公絲/公撮 FOXONE OPHTHALMIC SUSPENSION 1MG/ML "WINSTON" (衛署藥製字第044167號)」(批號 FX-17019)藥品含有未核准添加之Tropicamide散瞳劑成分藥品，食藥署已於9月13日要求業者啟動回收作業，通知醫療機構及藥局立即下架停止供應，並於1個月內(107年10月13日前)完成回收，請衛生局督導下架回收事宜。請民眾立即停用案內藥品，並立即回診。


我國核准「"溫士頓" 好視多眼用懸浮液１公絲/公撮FOXONE OPHTHALMIC SUSPENSION 1MG/ML "WINSTON" (衛署藥製字第044167號)」藥品，許可證持有廠商及製造廠為溫士頓醫藥股份有限公司，適應症為眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、強膜炎、上強膜炎、虹彩炎、虹彩毛樣體炎。此次係檢出Tropicamide成分，該成分屬於散瞳劑，一般使用於眼科檢查及假性近視，可能短暫發生畏光、視力模糊等情形。


為確保藥物安全與醫療效能，食藥署已建置藥物安全監測機制，即時監視國內、外藥物安全訊息，除設有藥物不良反應通報系統及藥物不良品通報中心之外，並對於藥物之安全性與療效亦隨時進行再評估，如醫療人員或病患疑似因使用（服用）藥品導致不良反應之發生，請立即通報衛生福利部所建置之全國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線02-2396-0100，網站：https://adr.fda.gov.tw。如發現藥物不良品時，請立即通報衛生福利部所建置之全國藥物不良品通報中心，藥物不良品通報專線02-6625-1166分機6401，網站： https://qms.fda.gov.tw。

臺北市衛生局要求亞培48小時內預防性下架「亞培原味安素」等6款產品-2018年9月7日

臺北市衛生局要求亞培48小時內預防性下架「亞培原味安素」等6款產品-2018年9月7日

請民眾暫時先不要食用！

#亞培安素原味
#腎補納
#普寧勝
#管灌安素
#健力體
#愛美力HN

臺北市政府衛生局說明「亞培原味安素(批號：83163RA0，有效日期：2019年6月1日)」等產品，遭民眾客訴變質(結塊、凝結成豆花狀)案調查結果，經過連續2日約談「美商亞培股份有限公司台灣分公司」，調閱進口報單及逐一核對客訴紀錄表，發現「亞培原味安素」、「腎補納」、「普寧勝」、「管灌安素」、「健力體」及「愛美力HN」等6件產品，今年1-8月國內共計受理629件客訴產品不安全事件，該公司表示有向美國生產商反映，因排除產品市面召回處理的安全性疑慮，故未向臺北市衛生局通報。臺北市衛生局針對上述6款客訴產品，因亞培無法提具安全證明，除全面抽驗外，並要求亞培即日起(107年9月7日17:00)依據臺北市食品安全自治條例第10條，於48小時內完成預防性下架，待確認產品符合食品安全衛生管理法規定後，始能販售。衛生局同步抽驗6款產品檢驗衛生標準，檢驗報告預計1週後簽發。
查上開產品由美國原裝進口，美商亞培股份有限公司台灣分公司表示已將客訴產品寄回國外調查，迄今未接獲美國總公司有不良反應通報及不安全訊息，並依消費者角度負最大責任，承諾消費者上開產品無條件更換或退貨(客服人員電話：0800-036-688)。
臺北市衛生局鄭重呼籲業者依據臺北市食品安全自治條例第10條「獲得國內外衛生主管機關或製造廠商之食品不安全訊息時，應於48小時內將與該食品有關之相關產品預防性下架完成。」違者，依同條例第18條處分新臺幣3-10萬元罰鍰。落實食品安全自主管理，注重產品流通品質及貯藏環境，民眾選購罐頭食品時除應注意有效期限及標示之完整外，應特別注意食品罐頭外觀之完整性，如有凹罐或膨罐之情形，切勿購買。以上調查結果，可上臺北市政府衛生局網站https://health.gov.taipei/查詢相關訊息。

減重第九步：增加新陳代謝的妙招

首先，要了解自己一天有本錢吃多少熱量(就是俗稱的每日新陳代謝)。
在減重第一步中，教大家基礎代謝的計算方式，因為基礎代謝約佔一天所消耗熱量的七成，所以只要將基礎代謝除以0.7就可以估算出一天的新陳代謝有多少。

#減重第一步

那有沒有什麼方法可以增加自己的新陳代謝呢？

在臨床上，這是最多減重者問的問題。答案是當然有。下面我將就新陳代謝的角度來分析一些可增加新陳代謝的方法。

新陳代謝主要由三個方面決定，分別是：

一、 基礎代謝(佔約70%)

二、生理活動量(佔約20%)

三、攝食產熱效應(佔約10%)

因此，可從在這三個方面努力來增加整體的新陳代謝。

【一、基礎代謝方面】

所謂的基礎代謝就是維持生理機本活動所需的熱量，例如呼吸、心跳、血液循環、體溫維持等，這是維持生命所需的最基本熱量。在基礎代謝中，主要是由肌肉組織所負責，其次是肝臟、腸胃、腎臟、脾臟、心臟及腦等其他代謝性的器官，如果能夠維持這些器官組織的機能在最旺盛的狀態下，就能讓身體消耗最多的熱量。

而提供這些活性代謝組織所需的營養與能源就是維持這些組織機能的最好方法。

簡單地說，就是多吃營養的食物。

要維持良好的新陳代謝，你必須提供身體營養的食物，而不是只注重在卡路里上（此即營養減肥的原理）。這就好比要讓一台車子效能發揮到最好，除了汽油（熱量）外，潤滑油或機油（維生素與礦物質等營養素）也是不可或缺的，短時間也許看不出來，長時間絕對會有差異。臨床上，常看到很多人想減肥的人只專注在卡路里上，為了減肥常常吃固定缺乏營養與變化的食物，例如每天只以吐司與牛奶為當一餐，或吃蘋果餐，或只吃某些特定的東西，這種只重熱量不管營養的減肥方式，一開始體重或許會瘦，但最後常影響身體整體機能，使新陳代謝降低，導致最後只能越吃越少，且一但停止少吃減肥，體重很快就復胖回去。

提升基礎代謝的方法

簡單地說，就是吃營養價值高的食物。一樣300大卡，三明治等有肉有菜的食物優於蛋糕或奶茶等營養價值低的食物。

1、用胚芽米、五穀飯或糙米飯來取代白米飯。

2、用全麥、黑麥或五穀麵包(吐司)取代白麵包或白吐司。

3、以陽春麵搭配一顆蛋或一盤豆乾來取代麻醬麵、涼麵或乾麵。

4、以飯＋烤或滷或蒸肉類＋菜的均衡組合來取代炒飯、炒麵、義大利奶油麵等單一組合。

5、不要用單一食物減肥法減肥（如只吃蘋果，只喝蔬菜湯，只吃肉類或其他缺乏變化的減肥食物）。

6、每餐有飯有肉有菜，不要以吐司，蘇打餅乾、水果或代餐來取代正餐。

（註：減重代餐一天只建議吃一次）

【二、生理活動方面】

所謂的生理活動包括一般活動（如走路，爬樓梯，做家事），以及我們俗稱的跑步，游泳與運動。雖然一般生理活動每小時所消耗的熱量較少，但因能持續較久的時間，所以累績下來所消耗的熱量有時反而會比從事運動高。舉例來說，慢跑所消耗的熱量雖然比快走多，但慢跑無法持續太久。

但快走卻很容易持續數十分到數小時的時間（相信很多女性同胞都有以”時”計的壓馬路習慣）。

這裡並非反對運動，或是說運動沒有效，而是希望大家把觀念著重在過＂好動＂的生活，也就是增加一般的生理活動量，而非過度執著於找時間去做運動，結果流於沒有時間，僅止於”想”的程度。

提升生理活動的方法

如果真的不容易養成運動的習慣（可能是沒時間，缺乏人陪無法持續或其他），你可以選擇養成好動的習慣，例如：

1、以騎單車來取代騎機車或開車。

2、用走路去買三餐或買東西。

3、 養成固定的打掃習慣。

4、用爬樓梯來取代電梯。

5、 提早一至兩站下車或將車停遠一點，增加走路活動的機會。

6、多幫忙做家事或幫忙蹓狗等。

7、 飯後到學校操場，公園綠地或堤防等地方散散步。

8、 假日多從事好動的活動，如登山露營，踏青郊遊，逛家壓馬路。

9、找運動夥伴，固定從事運動（如打球，游泳等）。

記得，勿以”動少”而不為，積少成多這是提升生理活動的座右銘。

【三、食物攝食產熱效應】

所謂的食物攝食產熱效應是指食物攝食過程中消化吸收等過程所消耗的能量，基本上，佔新陳代謝的10%左右。吃越精緻的食物所需要用來消化的熱量越少，吃越粗糙的食物，用來消化吸收所需的熱量越多。

提升食物攝食產熱效應的方法

1、減少油脂的攝取（少吃油炸或油膩的食物）。每吃100大卡的油脂有97大卡會轉變為脂肪儲存，所消耗的熱量最少。

2、以胚芽米、五穀飯或糙米飯來取代白米飯。

3、以瘦肉來取代絞肉。

4、多吃蔬菜水果，少吃餅乾等精緻加工的食物。

5、以新鮮水果來取代果汁。

6、不要喝含糖飲料或濃湯等較不需消化的食物。

權威醫學雜誌-新英格蘭醫學雜誌 (NEJM)，在2018年8月26日，發表了 Lorcaserin (沛麗婷 Belviq® ) 的心血管風險研究結果。

權威醫學雜誌-新英格蘭醫學雜誌 (NEJM)，在2018年8月26日，發表了 Lorcaserin (沛麗婷 Belviq® ) 的心血管風險研究結果。

直接先說重點 (研究結果)

1、服用 Lorcaserin 能明顯減重。

2、Lorcaserin 並不會顯著增加主要心血管事件 (如：心因性死亡、心肌梗塞、中風等) 的發生率。

3、有肥胖合併糖尿病者，同時使用 Lorcaserin 及降血糖藥物 (如：胰島素、sulfonylurea 類藥物)，需特別小心發生低血糖。

一次搞懂治療雄性禿的新藥-新髮靈 ( 懶人包 )

新髮靈是最近上市治療雄性禿的口服藥，主要成分是每顆膠囊含有 0.5 毫克 dutasteride。

台灣是亞洲第三個核准新髮靈用來治療雄性禿的國家。讓我們來認識一下這個新藥吧！

新髮靈治療半年前後對照圖

FROM Superiority of dutasteride over finasteride in hair regrowth and reversal of miniaturization in men with androgenetic alopecia: A randomized controlled open-label, evaluator-blinded study

Sujit J.S Shanshanwal, Rachita S Dhurat
Department of Dermatology, LTMMC and Lokmanya Tilak Municipal General Hospital, Mumbai, Maharashtra, India

新髮靈具有“雙重”抑制效果，同時抑制5α-reductase type 1 及5α-reductase type 2。
生髮效果優於Finasteride，尤其在頭髮前額區的區域。
但是如果沒有毛囊的區域是“無效”的喔！
另外值得一提的是控油，若落髮加上頭皮出油，新髮靈(生髮兼控油)是一個很好的選擇治療方法。

雄性禿擦藥或口服藥常見的問題Q&A (新髮靈、柔沛、落健)
雄性禿擦藥或口服藥常見的問題Q&A

​Q1、有雄性禿的朋友，到底要擦藥或吃藥多久呢？

A1：必須吃藥或擦藥到50~55歲。

因為雄性激素大概到50多歲才會減少，對掉髮的影響也才會停止。

Q2、男性很在意吃禿頭藥會有性無能的狀況？

A2：有這個問題的比例很低，通常病人會有3種選擇，

第一種是把禿頭藥停了不舉就改善了，

第二種則繼續吃不舉發生的比例反而會下降，

第三種就靠壯陽藥，

其實多數患者都選第二個選項繼續治療，因為身體已適應治療劑量的雄性激素的濃度了，不舉的情形反而會降低。

Q3、如何預防雄性禿？

A3：預防禿頭絕不是等到真正掉髮或頂上無毛再考慮擦藥吃藥或是就醫；有雄性禿基因的人，大概在20到30歲就會「發病」，毛囊開始不健康，頭髮開始變細軟髮大約5到10年後才會看出掉髮的狀況，這時候就已經35歲到40歲，治療起來就相對麻煩了。

Q4、生髮液該擦在哪些地方呢？

A4：不是擦在光溜溜沒有毛的地方，而是還要擦在還有頭髮但出現細軟髮的地方，因為光禿區雖然還是會長出幾根細軟毛，但意義不大，要讓還有頭髮的區域長得好，生髮液的效益才會高。

Q5、有雄性禿家族史的朋友，何時該多注意自己的頭髮呢？

A5：有雄性禿家族史的朋友，最好在20多歲就應該找皮膚科醫師諮詢，幫自己的頭皮健診一下，若發現頭髮幼毛變多或頭髮變細變短，就像一堆烏龍麵裡可以挑出幾根米粉時，就要拉警報開始養髮了，才能讓你50歲時頂上還有毛。

Q6、目前雄性禿口服藥品有哪些？有甚麼不同呢？

A：主要有兩個成分：dutasteride、finsteride。

               比較表如下

Q6、目前雄性禿外用藥品有哪些？

A6：主要成分只有一種 ： minoxidil。

Q7、鋸棕櫚生髮液、咖啡因生髮液、藍銅胜肽保養頭髮液到底有沒有用呢？

A7：生髮相關產品以目前證據上，最多只能改善少部分的掉髮，若要有較佳的療效，還是必須使用外用或口服藥物。

根據最新研究結果基本上缺乏完整的數據呈現，以及第三方的公正審查，因此到底有沒有效，仍須進一步的詳細實驗認證。

對於生髮產品一定要有正確的認知，才能有正確的期待，才不會花錢又受罪啊！





吃什麼可以幫助生髮或預防掉髮？
在  2017 年底在 Dermatology & Conceptual 這篇期刊回顧了 78 篇相關文獻，做了非常完整的整理！我們將以這篇文獻回顧為基礎，整理有關生髮食物與營養補充品的相關知識與證據！讓大家在挑選相關產品時，能有基本的參考依據！



生髮食物或營養補充品為什麼可能有效？


生髮目前的主流治療方式還是藥物治療，常見的生髮藥物

口服 Finasteride 1mg （常見商品名：柔沛或波斯卡）
口服 Dutasteride 0.5mg （常見商品名：新髮靈）
外用藥成份 Minoxidil 5% （常見商品名：落健）

都是實證有效的方式，但許多人還是希望尋求是否有藥物以外的改善機會。

頭髮本身的組成就是大量的蛋白質，而許多營養素也跟頭髮生長週期的調控有關。另外頭皮毛囊的代謝非常活躍，如果熱量、蛋白質和微量營養素的不足，也會影響到毛髮生長。有些疾病例如缺鐵性貧血、或者是嚴重的營養不良，也確實跟落髮有關。但這些營養素跟生髮與落髮之間的關聯相當複雜，因此並不是補充營養素就可以解決。在一些研究中指出，如果使用者本身沒有營養不足，再多加補充特定的營養素可能反而會傷害到頭髮的健康啊。

如果回顧生髮相關的醫學文獻，會發現多數醫學文獻缺乏可以支持大部分產品功效的證據，也很少研究是特別探討「沒有營養不足的人」如果額外補充了相關營養素會有什麼影響。


生髮常見的12種營養素



鐵

缺鐵是很普遍見到的營養不足，也是落髮的可能因素之一。不過截至目前為止，缺鐵到甚麼程度才會造成落髮，目前醫學上還是未知。

病人的飲食和病史可能都可以找出是否有缺鐵的危機。例如還沒停經的女性有可能因為經血流失而缺鐵，而停經的婦女和男生，則可能因消化道出血而導致缺鐵。因為鐵的吸收需要酸性環境，因此像是某些吸收障礙疾病（例如乳糜瀉）、胃酸缺乏或是使用 H2 受體阻抗劑（H2 Blocker）都會影響胃酸的PH值，進而影響鐵的吸收。吃素者缺鐵的風險也比較高，主要是植物含有的非血基質鐵，在生物利用度上比肉類所含有的血基質鐵還要低很多。

目前有關鐵是如何影響頭髮生長的原因，實證醫學上還不確定。由於毛囊基質細胞分化速度很快，因此缺鐵對於落髮的影響可能在鐵對核糖核苷酸還原酶的輔酶角色。核糖核苷酸還原酶是限制 DNA 合成的酵素。人類毛囊中也有許多基因，而鐵可能會對其中一些基因具有調控作用。

那補鐵有沒有辦法改善落髮呢？雖然已經有很多研究討論鐵的減少和落髮的關係，目前的研究結果卻有衝突。有些研究發現慢性休止期脫髮、雄性禿、女性雄性禿和圓形禿的患者中常可以見到低血清鐵蛋白的情況。但是又有一些研究沒有觀察到這樣的關聯。有兩篇比較完整的文獻顯示，許多研究的設計、控制變數和缺鐵的定義都不太一樣。介入研究的數目很少，且樣本數都不足，有些也沒有控制變數，鐵蛋白量也不一。這些研究的介入物質也不一樣，有只使用鐵的，也有使用鐵加上離胺酸（L-lysine）的，或是鐵加上螺環固醇內酮（spironolactone）的。

其中一項研究的控制組，排除缺鐵的高風險族群，結果在患有慢性休止期脫髮或女性雄性禿的停經前以及停經後的婦女中，未發現缺鐵的情況有明顯的增加。

所以補鐵是否能夠改善落髮，目前還是沒有確切的答案，患者的情況都要以個案方式評估處理。先前提到的兩篇文獻中，都有測量患者的體內鐵含量，包括血清鐵蛋白。不管有沒有貧血狀況，兩者對於缺鐵的建議治療，都說在必要的時候可以由飲食和口服劑補充鐵質。目標的鐵蛋白量分別建議要達到 50 μg/L 或是 70 μg/ml。

但值得注意的是，服用補充劑的患者需要被嚴密監控。如果沒有好好監控服用補鐵藥物，患者有嚴重併發症的風險。服用過量的鐵可能會中毒，就算只服用少量的鐵劑，長期的服用還是可能伴隨著風險。



鋅

我們體內上百種酵素和控制基因的轉錄因子都需要鋅。鋅的重要之處在於，很多蛋白質合成和細胞分化過程都需要鋅。而且鋅是刺蝟信號通路（Hedgehog signaling pathway）的重要因子，這個通路是主導毛囊型態發生的主要通路之一。

缺鋅有可能是因為遺傳，也可能是後天造成。缺鋅可能會影響很多器官的運作。缺鋅者可能有腹瀉、免疫失調、或是傷口癒合緩慢的問題，也可能有味覺和嗅覺異常。對皮膚可能會造成肢端皮膚炎或是口面周皮膚炎。對毛髮則可能導致休止期落髮或讓頭髮變得脆弱。隱性遺傳的腸病性肢端皮炎會導致鋅的吸收率下降，而後天的鋅不足可能來自於吸收不良的症狀，像是腸胃炎或是在胃繞道手術之後發生。其他鋅不足的風險群，包含惡性腫瘤的患者、肝或腎功能障礙者、懷孕婦女、還有酗酒的患者。丙戊酸（Valproic acid）和一些抗高血壓的藥物也有可能會影響體內鋅含量。素食的人缺鋅的風險較高，因為植物含有的鋅，生物利用度都比肉類食物所含有的鋅還要低。再加上，素食者普遍會吃更多的蔬菜和穀物，這些食物都有植酸，會和鋅元素結合，阻礙人體對鋅的吸收。

血清鋅是最常用來衡量體內鋅含量的指標。這個指標的影響因素很多，所以鋅不足的症狀可能在血清鋅還沒出現異常前就已經發生。

針對有風險因子的人調查發現，鋅不足造成的落髮是可以挽救的。案例中，五位休止期脫髮和鋅不足的患者口服鋅的補充藥物後，落髮的症狀都有改善。一項研究觀察了 312 名患有圓形禿、雄性禿、女性雄性禿或休止期脫髮的患者，顯示所有的患者群體內的鋅濃度都顯著的比 30 名控制組的健康人士來得低。研究發現補充鋅可以治療圓形禿和血清鋅比較低的患者。

但是，對於那些沒有缺鋅的病患，如果補充了鋅，對毛髮生長的影響還沒有足夠的資料。只有一項報告說明一名脫髮的患者，儘管沒有明顯缺鋅的問題，補充了鋅之後脫髮狀況也改善了。沒有不足的狀況時，額外補充鋅需要考慮的是，補充太多時可能會有中毒的狀況。急性的負面效應有腹部疼痛、嘔吐和腹瀉，而慢性效應，則有與鐵產生交互作用以及免疫力下降。



菸鹼酸

菸酸不足容易患有糙皮病。糙皮病會讓光敏性皮膚炎、腹瀉和認知衰退。另外，落髮也是常見的臨床症狀。

很多已開發國家在飲食上加強菸酸含量後，糙皮病就很少見了。現在這些已開發國家糙皮病的主要發作原因都是酗酒。吸收不良障礙或是因為異菸鹼醯胼錠（Isoniazid，一種抗結核菌藥物）這類的藥物也會造成糙皮病。

但是菸鹼酸與落髮的關聯目前沒有深入的研究，回顧了現有文獻後，沒有針對落髮問題病患體內的菸鹼酸來做研究。


脂肪酸

腸胃吸收不良或是囊性纖維化等吸收障礙可能導致不飽和必需脂肪酸中的亞麻油酸（一種omega-6脂肪酸）和 α亞麻油酸（一種omega-3脂肪酸）缺乏。頭皮和眉毛的髮量可能會因此減少，頭髮也可能會變稀疏。

為什麼這類油脂跟落髮有關呢？原因可能是不飽和脂肪酸可能可以藉由抑制5α還原酶，調製雄激素的作用，就像 finasteride（常見品名：柔沛）這類藥物一樣。其他還有花生四烯酸，這是一種 omega-6 脂肪酸，也可能藉由促進毛囊增加，來促進毛髮生長。

不過，目前對於補充這類脂肪酸的資訊非常稀少。在研究中有一名缺乏必需脂肪酸的病患，在外用富含亞麻油酸的紅花油後，頭髮有生長的現象。但也就是一個案例報告而已。

另一個研究用了脂肪酸的補充劑，但是這項試驗可用的結論有限，因為這個補充劑加了很多不同種的脂肪酸和抗氧化劑，並無法斷定到底是哪種脂肪酸的影響，也無法分別是不是因為抗氧化劑發揮了效果。因此關於補充脂肪酸是否可以改善脫髮，目前沒有足夠的證據。



硒

硒是身體必需的微量元素。它能夠保護我們的身體不被氧化損害，也在毛囊型態發生中扮演重要的角色。研究中發現，缺硒的老鼠毛髮生長相當稀疏。而如果移除某些硒蛋白合成的基因後，小鼠在出生後，會不斷的落髮。

居住在土壤含硒量低的地區（尤其是中國部分地區、西藏和西伯利亞等地）、長期的血液透析、HIV、和吸收不良障礙都是硒不足的風險因子。

人體內硒不足和落髮的研究還不夠。研究在一個兒童的案例中發現頭髮稀疏的問題，並且在補充之後有所改善。但令人意外的是，雖然目前研究很少，但市面上仍有不少針對落髮的補充劑都號稱含有硒元素。這樣的現象其實相當危險，因為營養補充造成的硒中毒在很多醫學文獻上都有提到。硒中毒更可能導致落髮、皮膚起泡、腸胃道症狀以及記憶障礙。



維生素D

根據動物研究顯示，在毛囊生長循環中，維他命D扮演重要的角色。在一項研究中，將老鼠調理成缺乏維他命D的佝僂病後，發現脫毛的狀況。體外研究中，在毛髮生長期的毛囊外根鞘角質形成細胞中，維生素 D 接受器的表現有增加的現象。

陽光照射不足、膚色深、肥胖、胃繞道手術和脂肪吸收不良都是維生素D不足的風險因子。

有一項研究針對 8 位休止期脫髮或是女性雄性禿的女性，她們的血清維生素 D 量都比較低。而且疾病越嚴重時，維生素 D2 的量就越低。但沒有更多的文獻顯示補充維生素D的影響為何。



維生素A

維生素 A 是視黃醇、視網醇、視黃酸和維他命 A 前驅物之類胡蘿蔔素的一類化合物。在老鼠研究中，補充維生素 A 能夠啟動毛囊幹細胞，不過維生素 A 的作用也很複雜，要全數由毛囊吸收作用，需要特定的視黃酸濃度。

維生素 A 不足和落髮沒有太多關係，但是維生素A過量與落髮有很大的關係。一項老鼠 AA 模型研究中，飲食中減少攝取維生素 A，減少老鼠落髮的情況。

人類如果補充太多維生素 A ，會導致維生素 A 過多症，這和落髮有很大的關係，更會導致皮膚、視力以及骨骼的病變。



維生素E

生育三烯酚（tocotrienol）和生育醇（tocopherols）都是維生素 E 家族成員，並且都是強力的抗氧化劑。維生素 E 不足會導致溶血性貧血、神經系統的問題還有皮膚乾燥的症狀。維生素 E 不足很少見，但是在脂肪吸收不良時，就可能會發生。

有關補充維生素 E 對落髮的是否有益的文獻和資料很少。一項研究中，21 名每天服用 100mg 的混合生育三烯酚（tocotrienol）的志願者，和安慰劑組比起來，毛髮量有顯著的增加。

但是，過度補充也可能會導致維生素 E 過多症，增加出血的風險，以及讓甲狀腺素分泌下降。再者，也有證據顯示過度補充維生素 E 對毛髮生長有反效果。從一組志願者在 28 天中，每天服用建議建議攝取量的 30 倍的維生素 E 的結果可以得知。這組人的甲狀腺素也都有顯著的下降。



葉酸

葉菜類和一些補充葉酸的食物中都含有葉酸，因此葉酸不足的狀況很少見。葉酸不足，會導致巨幼細胞性貧血，但不會落髮。

在一項 91 名瀰漫性脫髮患者的研究中，他們的血清葉酸相對控制組並沒有顯著的差異。另外一項研究中，在 200 名患有慢性休止期脫髮的婦女中，有 28% 有更高的血清葉酸量。不過這項研究沒有說明研究方法，所以很難從中得到很正確的結論。也就是說，葉酸以及落髮的關聯目前沒有很清楚。



生物素

生物素，又稱為維生素 H，是羧化酶的輔酶。在隔離的綿羊毛囊中，在含生物素的溶液中生成可以造成 DNA 濃度以及蛋白質合成的增加。

生物素不足的症狀有濕疹型皮疹、落髮和結膜炎。在一項研究中，嬰兒被餵食生物素不足的嬰兒奶粉後，產生了口面周皮膚炎和斑片狀脫髮。而這兩種情況在每天補充生物素後，症狀都可以順利解決。

腸道細菌通常可以製造生物素，所以生物素不足很少見。不足的情況通常發生在先天或後天的生物素不足、羧化酶缺乏症、服用抗生素而破壞了胃腸菌群或是服用抗癲癇藥物。吃太多生蛋白也可能會因為抗生物素蛋白而產生生物素不足的問題。

臨床治療落髮時，沒有在生物素並無缺乏的情形下補充生物素的治療。但是很多市場上針對落髮的產品都含有生物素。這樣的行銷方式可能是因為生物素在治療脆弱指甲和甲分裂都有不錯的效果有關。



胺基酸和蛋白質

蛋白質營養不足，可能會造成頭髮變稀疏或是掉髮的問題。

離胺酸（L-lysine）是人體的必需胺基酸，可能與鐵和鋅的吸收上有很大關係。一項針對離胺酸的研究，將離胺酸加入鐵的補充劑，讓慢性休止期脫髮的婦女服用。結果發現平均血清鐵蛋白顯著提升，而她們只服用鐵的補充劑時卻沒有反應。雖然這個結果令人振奮，但是數據仍然需要更深入的研究。

其他的胺基酸和蛋白質對於落髮的關聯性也沒有清楚的結論。有一些補充劑的試驗文獻，但是這些補充劑的配方有很多營養素，所以很難斷定，在沒有營養不良的情況下，胺基酸和蛋白質能否發揮作用。

有一項試驗就包含了 L-半胱氨酸（L-cysteine）。它連同藥用酵母和泛酸（pantothenic acid ，又稱為維生素 B5）是角蛋白的成分。其他有些試驗審核的補充劑含有海洋生物蛋白質，再加上很多不同的營養素。但是，研究中並未公布這些營養補充劑的組成成分，因此很難審查這些補充劑對於落髮的結果。



抗氧化劑

抗氧化劑是一種化合物，能夠中和活性氧物種（Reactive oxygen species），藉此防止氧化損害。鋅、硒、維生素 A 和 C 以及多酚都可以稱為抗氧化劑。氧化常常被連結到落髮問題。在男性雄性禿患者的真皮乳頭細胞的體外研究中，發現氧化可能是禿頭表現型和雄性禿發展的主要原因之一。再者，一項研究中，觀察了內源性抗氧化酶和圓形禿患者的頭皮的脂質過氧化，發現過量的自由基產生，伴隨大量的沒辦法中和活性氧物種的抗氧化酶。

平日飲食中，抗氧化劑是強化我們內源抗氧化系統的幫手，但是大劑量的外源性抗氧化劑有可能會擾亂氧化以及抗氧化的平衡。體外研究中發現，多酚在低濃度的時候有抗氧化的性質，但是在比較高的濃度下，反而有可能促使活性氧物種的產生。蔬菜水果和穀物類的植物食物中所含有的化合物，會比另外的高劑量補充劑來得安全和健康許多。

生髮產品真的有效嗎？落髮可以用補充營養來解決嗎？

補充劑的作用尚待釐清。營養不良的情況確實需要導正，但是還不清楚的是，要預防或是治療落髮時，微量營養素的理想範圍在哪裡。

缺乏某些營養素確實可能會造成落髮，但是檢查相關的營養缺乏，需要過去病史和物理檢測來作檢查。基因缺陷、或是飲食狀況都可能會導致營養不足。如果可以指出一些風險因子，那可能就要進一步檢查是否有營養不良的狀況。

現代人非常喜歡使用營養補充品，但在沒有缺乏營養素的情況下，如果適量補充更多營養素，會有什麼影響呢？

雖然目前的研究還不足。但儘管如此，許多患者還是會使用營養補充劑，期望可以改善掉髮情形，市面上也流通著許多以此為口號的產品。大家在選購相關產品前，不妨參考以上的資料，避免花錢反倒傷了身體喔！

坊間有很多文章想告訴你「吃什麼食物就可以長頭髮」，但事實上絕大多數都是無稽之談或幫助非常有限。例如網路上不少文章說吃芝麻可以長頭髮，但芝麻主要含有的是脂肪酸、鈣質、鐵質、維生素E等成分，所以如果是缺鐵或維生素Ｅ的人吃了可能有一點點幫助，但含有鐵質跟維生素Ｅ成份的食物，其實也不只有芝麻而已。對食物成份有更完整的了解才會對自己的健康有幫助。

Reference
Guo EL, Katta R. Diet and hair loss: effects of nutrient deficiency and supplement use. Dermatology Practical & Conceptual. 2017;7(1):1-10. doi:10.5826/dpc.0701a01.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5315033/